Vortioxetine دواء جديد لعلاج الاكتئاب. تم تطويره بشكل مشترك من قبل Lundbeck الدنماركية و Takeda اليابانية. تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في 30 سبتمبر 2013. واسمه التجاري هو Brintellix ، والذي يستخدم لعلاج الاكتئاب الشديد (MDD).
ما هي فئات مضادات الاكتئاب؟
انظر ما يلي لمعرفة الأنواع المختلفة من أدوية الاكتئاب:
● SSRIs (مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية) - بشكل عام ، هو الدواء الأولي لمرضى الاكتئاب. غالبًا ما يكون فعالًا وآمنًا وله آثار جانبية أقل ، بما في ذلك سيتالوبرام (الاسم التجاري: سيليكسا) ، فلوكستين (الاسم التجاري: بروزاك) ، وسيرترالين (الاسم التجاري: زولوفت).
● SNRIs (مثبطات امتصاص السيروتونين والنورابينفرين) - تعمل بطريقة مشابهة لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، ولكن لها تأثيرات أخرى. عندما لا تكون مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية فعالة بدرجة كافية ، فقد يوصي الأطباء باستخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. تشمل SNRIs duloxetine (الاسم التجاري: Cymbalta) و venlafaxine (الاسم التجاري: Cymbalta) و desvenlafaxine (الاسم التجاري: Pristiq). يمكن أن تزيد مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين من ارتفاع ضغط الدم. إذا كان هناك ارتفاع في ضغط الدم ، عليك إخبار الطبيب.
مضادات الاكتئاب غير التقليدية - بما في ذلك بوبروبيون (الاسم التجاري: ويلبوترين) وميرتازابين (الاسم التجاري: ريميرون) ، لا تسبب عمومًا آثارًا جانبية مرتبطة بالجنس ، لذلك يمكن لأولئك الذين لديهم مثل هذه الآثار الجانبية عند استخدام مضادات الاكتئاب الأخرى استخدام هذه الأدوية. لا يسبب البوبروبيون زيادة الوزن. إنه مفيد بشكل خاص للأشخاص الذين يفتقرون إلى الطاقة ، ولكنه قد يسبب التوتر. يمكن أن يزيد ميرتازابين من الشهية ويسبب زيادة الوزن ، لذلك يقوم الأطباء أحيانًا بإعطائه للمرضى الذين يعانون من ضعف الشهية.
● مُعدِّلات السيروتونين - بما في ذلك trazodone و trazodone (الاسم التجاري: Viibryd) والدوامة (الاسم التجاري: Trintlix). يمكن لـ Trazodone تحسين النوم ، لذلك يستخدم أحيانًا في المرضى الذين يعانون من صعوبات في النوم. من السهل أن يسبب Trazodone الغثيان والقيء والإسهال.
● TCAS (مضادات الاكتئاب ثلاثية ورباعية الحلقات) - أقل من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومضادات الاكتئاب غير التقليدية. بسبب آثاره الجانبية العديدة ، مثل الإمساك والنعاس ، فإنه يمكن أيضًا أن يزعج إيقاع القلب ويسبب مشاكل خطيرة أخرى ، ويسبب أيضًا السقوط والارتباك ومشاكل الذاكرة للمرضى المسنين. ومع ذلك ، لا يزال TCAS مفيدًا لبعض المرضى الذين يعانون من الاكتئاب ، وخاصة أولئك الذين لا يتحسنون بعد العلاج باستخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أو مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أو مضادات الاكتئاب غير التقليدية. يشمل TCAS norepinephrine (الاسم التجاري: Pamelor) و desipramine (الاسم التجاري: Norpramin).
● MAOIs (مثبط أوكسيديز أحادي الأمين) - MAOIs لها العديد من الآثار الجانبية ، ويجب تجنب تناول بعض الأطعمة والأدوية عند استخدامها ، لذلك لا يتم استخدامها كثيرًا ، ولكنها لا تزال مفيدة لمرضى الاكتئاب الذين يعانون من مشاكل أخرى أو لم يتحسنوا بعد العلاج من تعاطي المخدرات الأخرى. تشمل MAOIs isocarboxazid (الاسم التجاري: Marplan) ، moclobemide (الاسم التجاري: matrix) ، phenyl-ethyl hydrazine (الاسم التجاري: Nardil) ، Gilan (الاسم التجاري: Emsam patch) ومضاد فينيل cyclopropylamine (الاسم التجاري: Parnate). إذا كنت بحاجة إلى اتباع نظام غذائي خاص ، فسيقوم الطاقم الطبي بإدراج الأطعمة الآمنة.
يسرد الجدول المرفق الأسماء الشائعة والأسماء التجارية الأمريكية لبعض مضادات الاكتئاب ، بالإضافة إلى الآثار الجانبية المحتملة لكل دواء. يعتمد اختيار الدواء على صحتك والأدوية الأخرى التي تستخدمها والآثار الجانبية التي يمكنك تحملها.
وفقًا للدراسات السريرية طويلة وقصيرة المدى قبل موافقة إدارة الغذاء والدواء ، فإن مزايا الدوامة هي:
1. التحمل الجيد والآثار الجانبية قليلة.
هذا أيضًا أحد الأسباب التي تجعلني على استعداد لتجربة Wotexetine. عندما انتقلت من فينلافاكسين إلى إسيتالوبرام ، كتبت ذات مرة: تحمل لايشيبرام أقوى من تحمل لينوكس. أعتقد أن الآثار الجانبية لإسيتالوبرام أقل بكثير من فينلافاكسين ، والتي عززت أيضًا انطباعي الجيد عن Lingbei. لقد دفنت اللاوعي بأن Lingbei لها آثار جانبية أقل.
أكبر تأثير جانبي أبلغ عنه عقار فوروكستين هو في الأمعاء والمعدة (الجهاز الهضمي) ، مما قد يسبب الغثيان وأعراض أخرى ، لكنه سيستقر تدريجياً بعد فترة من الزمن ، وتختفي الآثار الجانبية.
2. القليل من رد فعل انسحاب المخدرات.
يجب تقليل كل من SSRIs التقليدية و SNRIs خطوة بخطوة لتحقيق الحد من انسحاب الدواء بعد استقرار الحالة. إذا لم يتم التعامل معه بشكل صحيح ، فإن التوقف المفاجئ سيؤدي إلى المزيد من الآثار الجانبية غير المريحة لانسحاب المخدرات. على الرغم من عدم التوصية بها ، إلا أن Vortex تدعي أنه يمكن إيقافها فجأة.
3. تأثير مضاد للاكتئاب جيد ، خاصة بالنسبة لكبار السن.
تظهر البيانات التجريبية ذلك. تؤثر الأصوات في حوالي 5-10 في المائة من مرضى الرعاية الأولية وما يصل إلى 15 في المائة من كبار السن.
4. يمكن أن يخفف من بعض أعراض اضطراب القلق.
قيمت الدراسة العشوائية للمكفوفين في عام 2017 فعالية vortioxetine في موضوعات GAD الذين يعملون و / أو يتلقون التعليم. الخلاصة: vortioxetine له تأثير مفيد أكبر على أعراض القلق ووظيفة ونوعية حياة مرضى GAD. إنها تعمل مع باحثي GAD و / أو تتلقى التعليم.
5. تحسين الإدراك
في أغسطس 2015 ، قدم Lingbei و Takeda طلبًا تكميليًا جديدًا للأدوية إلى FDA لإضافة بيانات فعالية vortioxetine على بعض الوظائف المعرفية للاضطراب الاكتئابي الرئيسي (MDD) إلى الملصق. في وقت سابق ، في أوروبا ، حصل Brinellix على دعم CHMP (لجنة المنتجات الطبية للاستخدام البشري) بموجب EMA وتمت الموافقة عليه ليكون أول دواء مضاد للاكتئاب في الاتحاد الأوروبي لتحسين الوظيفة الإدراكية لمرضى الاكتئاب.
تعتمد مواد التطبيق المقدمة بشكل أساسي على بيانات اختبارات التركيز والربط. كانت فترة الدراستين العشوائيتين 8 أسابيع. استخدمت الدراستان اختبار استبدال رمز الرقم لتقييم القدرة التنفيذية للموضوعات وسرعة المعالجة والانتباه. أظهرت الدراسة أن الدوامة يمكن أن تحسن الأداء المعرفي للمرضى البالغين المصابين بالاكتئاب الشديد مقارنة بالدواء الوهمي.
6. بشكل رئيسي من خلال التمثيل الغذائي للكبد
يتم استقلاب ذروة تركيز البلازما عند 7 إلى 11 ساعة ، مع عمر نصف يبلغ 66 ساعة ، من خلال نظام إنزيم الكبد CYP450 ، بشكل رئيسي CYP2D6 ، والبعض الآخر يشمل CYP3A4 و CYP3A5 و CYP2C9 و CYP2C19 ؛ لا تتأثر بوظيفة الكلى.